Ízületi betegségek kezelésének áttekintése
Új gyógyszerkombináció súlyos COVID kezelésére A WHO erősen ajánlja a baricitinib nevű ízületi gyulladás gyógyszert súlyos vagy kritikus betegségben szenvedő betegek számára, és feltételesen ajánlja a szotrovimab monoklonális antitestet pedig azon SARS-CoV-2 fertőzöttek számára, akik bár nem szenvednek súlyos COVIDben, de esetükben nagy a kórházi kezelés kockázata.
Alapos szakorvosi vizsgálat + hatékony kezelés
Az ajánlást a szakértő testület a klinikai vizsgálatokból származó legújabb bizonyítékainak áttekintése nyomán fogalmazta meg. A baricitinib egy Janus kináz JAK inhibitor, a citokineknek nevezett immunjelátviteli molekulák aktivitását gátolja.
A klinikai vizsgálatok legfrissebb eredményeinek áttekintése után a WHO szakértői testülete arra a következtetésre jutott, hogy jó bizonyítékok vannak arra vonatkozóan, hogy a baricitinib javítja a túlélést, csökkenti a gépi lélegeztetés szükségességét és csökkenti a kórházi kezelés időtartamát, miközben a jelek szerint nem növeli a mellékhatások számát.
A testület a baricitinib és a kortikoszteroidok kombinációját javasolja, a kortikoszteroidok ugyanis szintén csillapítják az immunválaszt. Nem javasolják ugyanakkor, hogy a baricitinibet és az immunrendszerre hasonló elnyomó hatással rendelkező interleukingátlóknak nevezett ízületi gyulladás gyógyszerekkel együtt alkalmazzák.
Azt ajánlják, ízületi betegségek kezelésének áttekintése a kezelőorvosok a költségek, az elérhetőség és saját klinikai tapasztalatok alapján válasszanak a baricitinibet vagy az interleukin-6 gátlót. A BMJ közzétette a COVID elleni gyógyszerekkel kábítószerekkel kapcsolatos élő irányelvek legújabb verzióját, az irányelvek gyorsan frissíthetőek, amint új bizonyítékok állnak rendelkezésre.
De a rövid felezési idő, az orális adagolás és ízületi betegségek kezelésének áttekintése alacsonyabb költségek az egész világon vonzóbbá teszik ezt a lehetőséget, összehasonlítva a tocilizumab hatúanyagú monoklonális antitesttel, ami hasonló körülmények között hatékonynak bizonyult" - tette hozzá.
- Reumatológia • Szolgáltatásaink • Da Vinci Magánklinika
- Cikkek a következő cimkével: "hidegkezelés" A rögzítőkötél eltávolítása után speciális torna engedélyezett.
- One moment, please
- Az ízületi betegségek fő okai
Kisebb klinikai vizsgálatokban nem találtak bizonyítékot a gyógyszerek előnyeire, és azt tapasztalták, hogy a tofacitinib súlyos mellékhatásokat okozhat. A testület ajánlásai három baricitinib randomizált kontrollált vizsgálaton összesen résztvevőkét ruxolitinib randomizált kontrollált vizsgálaton összesen résztvevő és egy tofacitinib randomizált kontrollált vizsgálaton résztvevő.
- Teljestest hidegterápia – az izületi betegségek kezelésében is, Ízületi hidegkezelés áttekintése
- Literature developed by the Department Neptun Tanulmányi Rendszerben elérhető oktatási anyag.
- Hogyan kell kezelni az előrehaladott izületi gyulladást A jobb könyökízület fáj
- Cseresznye ízületi fájdalmakhoz
A magas kockázat felsorolt lehetséges okai közt szerepel, ha az illető nem részesült Covid elleni védőoltásban, ha idősebb életkorú, immunrendszere legyengült és ha krónikus beteg pl. A vizsgálat azonban még az Omicron variáns megjelenése előtt befejeződött.
vezető szakorvosok
Laboratóriumi kísérletek arra utalnak, hogy a szotrovimab képes semlegesíteni az Omicron variánst is, de ehhez jóval magasabb koncentrációra van szükség, mint a korábbi ízületi betegségek kezelésének áttekintése esetén. További feltételes ajánlást tettek két másik monoklonális antitest, a casirivimab és az imdevimab kombinációjának alkalmazására, a laboratóriumi vizsgálatok eredményei szerint azonban a casirivimab-imdevimab feltehetően nem képes semlegesíteni az Omicront.
A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy több adatra van szükség annak megállapításához, hogy az Omicron variáns elleni hatékonyság fennmarad-e a monoklonális antitestek vizsgált dózisai mellett.
Valószínűleg továbbra is nagyon alacsony azoknak a száma, akiket a WHO irányelvei szerint monoklonális antitestekkel kell kezelni.
Gordon Guyatt, a kanadai Hamiltoni McMaster Egyetem professzora, ugyanis "a kezdeti COVID tüneteket észlelő beoltott betegnél az Omicronnal történő megfertőződés esetén igen alacsony a súlyos következmények, a kórházi kezelés és végtelenül csekély a COVID miatti halálozás kockázata".
A monoklonális antitesttel történő kezelést a korai tünetekkel rendelkezők közül a magasabb kockázati csoportok számára kell fenntartani. A korábbi verziókkal összhangban az Élő Útmutató legújabb frissítése nem javasolja a konvalescens plazma, az ivermectin és a hidroxiklorokin alkalmazását a COVIDfertőzötteknél, tekintet nélkül a betegség súlyosságára.
